Datos sobre la E. coli enterovirulenta (EEC)

• La E. coli enterovirulenta (EEC) es una bacteria que comprende varios grupos de serotipos de E. coli, todos los cuales pueden causar diarrea y otros problemas en los intestinos.
• Las bacterias EEC pueden causar una amplia gama de síntomas que van desde diarrea leve a sanguinolenta, náuseas, vómitos, calambres estomacales y deshidratación. Diferentes grupos a menudo producen menos (grupo EAEC) o síntomas más intensos (grupo EHEC) y complicaciones.
• Aunque los investigadores varían en la estructura y los nombres de los grupos, actualmente se presentan seis grupos en la literatura médica, enumerados por sus principales síntomas producidos u otra característica de grupo "única":
  • EHEC (E. coli enterohemorrágica): toxinas Shiga; diarrea sanguinolenta, 10% con complicaciones
  • ETEC (E. coli enterotoxigénica): toxinas secretoras; diarrea acuosa
  • EPEC (E. coli enteropatógena): toxina similar a la toxina de Shigella; diarrea acuosa o con sangre
  • EIEC (E. coli enteroinvasiva): invade las células epiteliales; Mucoide, diarrea sanguinolenta y fiebre.
  • EAEC (E. coli enteroadherente): se adhieren a las células intestinales; diarrea acuosa
  • EAggEC (E. coli enteroagregativa): células intestinales agrupadas; diarrea acuosa crónica mucoide
• La deshidratación puede ocurrir en cualquier infección del grupo EEC; si se presentan signos de deshidratación, busque atención médica. También busque atención si se desarrolla diarrea con sangre.
• Las infecciones por EEC a menudo se diagnostican presuntivamente por asociación con un alimento, líquido o persona que ha sido definitivamente diagnosticada o asociada con la contaminación por EEC. El diagnóstico definitivo se realiza aislando el organismo EEC de las heces del paciente e identificando el miembro del grupo EEC por su producción de toxina, sus propiedades grupales únicas y su serotipo.
• La mayoría de las infecciones del grupo EEC son autolimitadas; sin embargo, la prevención de la deshidratación es el principal tratamiento para todos los grupos EEC.
• El cuidado personal en el hogar se puede realizar a menos que se desarrollen signos de deshidratación o diarrea con sangre.
• La principal complicación que conduce a otros problemas graves o la muerte es la deshidratación. Se observan complicaciones graves con el grupo EHEC (principalmente E. coli 0157:H7) que ocurren con más frecuencia que con los otros grupos; sin embargo, una alta tasa de mortalidad (algunos informan 50%) puede ocurrir en países del tercer mundo con infecciones del grupo ETEC.
• Alrededor del 10% de las infecciones por EHEC (principalmente E. coli 0157:H7) desarrollan complicaciones de moderadas a graves de diarrea sanguinolenta, colitis hemorrágica, síndrome urémico hemolítico (HUS) y púrpura trombocitopénica trombótica (TTP).
• La prevención de EEC se centra en evitar alimentos, líquidos y tocar a personas con EEC. Cocinar carnes (especialmente carne para hamburguesas) y otros alimentos a más de 160 F (71.11 C) ayuda a matar los organismos. Los manipuladores de alimentos siempre deben mantener los artículos de preparación de alimentos limpios y lavarse las manos.

¿Qué son las E. coli enterovirulentas (EEC)?

La Escherichia coli enterovirulenta (E. coli) se compone de varios serotipos (cepas de bacterias relacionadas identificadas por sus estructuras antigénicas ligeramente diferentes) de bacterias que tienen una fuerte propensión a causar infecciones, inicialmente en el tracto gastrointestinal ("entero" en griego significa intestino; virulento significa mortal o causante de enfermedades). Las Escherichia coli enterovirulentas (EEC) son miembros del género bacteriano Escherichia, llamado así por T. Escherich, quien aisló la bacteria por primera vez en 1885. La mayoría del género Escherichia se compone de una especie denominada "coli" (colon en latín); sin embargo, existen más de 700 serotipos de esta especie bacteriana. Muchos serotipos de E. coli pueden causar infecciones fuera del intestino, pero el enfoque de este artículo está en los grupos enterovirulentos (grupos EEC), con síntomas de la enfermedad limitados principalmente al tracto intestinal rápido.

Escherichia coli (E. coli) son bacterias gramnegativas que tienen forma de bastón, tienen la capacidad de sobrevivir en ambientes aeróbicos y anaeróbicos (denominados anaerobios facultativos) y pueden o no producir flagelos y pili (proyecciones similares a pelos delgados). ) en función de las necesidades ambientales.

Las cepas de E. coli se encuentran en todo el mundo y viven en cantidades significativas en humanos y otros animales como parte de la población bacteriana normal que se encuentra en el intestino grueso. Es probable que los organismos hayan coexistido con humanos durante eones en la flora normal (poblaciones bacterianas que generalmente se encuentran en individuos sanos) del colon humano y de otros animales. Sin embargo, entre las 700 cepas de E. coli, hay algunas cepas que causan enfermedades. Estas cepas de E. coli son algunas de las causas más frecuentes de muchas infecciones bacterianas comunes, como diarrea, colecistitis, bacteriemia, colangitis, infección del tracto urinario (ITU), diarrea del viajero y otras infecciones clínicas como meningitis neonatal, neumonía, abscesos abdominales. y síndrome urémico hemolítico (SUH).

Un ejemplo clásico de tal cepa de E. coli es E. coli 0157:H7. El nombre E. coli 0157:H7 parece complejo; sin embargo, los científicos usan números y letras para designar específicamente pequeñas diferencias en las cepas de E. coli. El 0157 es el antígeno del serotipo "O" que identifica una de las más de 700 cepas y la "H" de H7 representa el tipo de antígeno en los flagelos de la bacteria. Algunas E. coli también poseen antígenos K (componentes de superficie de proteína/polisacárido) que se han utilizado para identificar ciertas cepas. Estas designaciones (O, H y K) pueden usarse para identificar cepas que causan enfermedades específicas y se han utilizado para identificar brotes de enfermedades.

El síntoma principal que todas las E. coli enterovirulentas (EEC) producen en común es la diarrea; estos organismos son la principal causa de gastroenteritis bacteriana. Sin embargo, el tipo de diarrea (por ejemplo, con sangre, crónica o autolimitada) y las complicaciones que pueden acompañar a las infecciones difieren un poco entre sí. Estos síntomas han hecho que los investigadores y los médicos organicen los serotipos de E. coli en grupos de acuerdo con sus diferentes síntomas y mecanismos (patógenos) que causan la enfermedad. Según las publicaciones de investigación o de médicos clínicos que se lean, hay de 4 a 6 grupos de E. coli que comprenden todas las E. coli enterovirulentas (EEC). Desafortunadamente, algunos investigadores tienen más de un término para algunos miembros de los grupos. El siguiente es un resumen de los grupos que se encuentran actualmente en la literatura y los síntomas que causan los miembros del grupo E. coli:

• EHEC (E. coli enterohemorrágica): diarrea sanguinolenta, colitis hemorrágica, síndrome urémico hemolítico (HUS) y púrpura trombocitopénica trombótica (TTP); términos adicionales para EHEC son VTEC y STEC, que significan E. coli productora de toxina Vero y E. coli productora de toxina Shiga, respectivamente. Un serotipo, E. coli 0157:H7, es responsable de la mayoría de las diarreas sanguinolentas que ocurren debido a la producción de toxinas Shiga.
• ETEC (E. coli enterotoxigénica): diarrea del viajero, una diarrea acuosa con náuseas, calambres abdominales y fiebre, causada por varios serotipos de E. coli (0169:H47, 0148:H28 y varios otros) que producen dos toxinas que causan la tracto gastrointestinal para secretar líquido (exotoxinas secretoras)
• EPEC (E. coli enteropatógena): diarrea infantil, causada por la bacteria E. coli (muchos serotipos diferentes) que puede adherirse a los tejidos gastrointestinales, especialmente en los bebés, y produce diarrea acuosa o con sangre en los bebés al producir una toxina similar a la producida por la bacteria llamada Shigella dysenteriae.
• EIEC (E. coli enteroinvasiva): disentería tipo Shigella con sangre y mucosidad, debido a E. coli que invade las células epiteliales de personas de todas las edades, produciendo también vómitos, fiebre y escalofríos. Estos serotipos están estrechamente relacionados con Shigella spp. (algunos niños desarrollan HUS)
• EAEC (E. coli enteroadherente): diarrea acuosa infantil, algunos casos de diarrea del viajero en adultos y algunas infecciones del tracto urinario. Este grupo está compuesto por cepas de E. coli (por ejemplo, 0119 o 055) que pueden adherirse a las células humanas (gastrointestinales y de otro tipo). Aproximadamente la mitad de este grupo puede causar diarrea leve, generalmente en niños, mientras que otros serotipos de E. coli que pueden adherirse no causan ninguna enfermedad. Al igual que EAggEC, estas E. coli enteroadherentes no producen toxinas Shiga ni exotoxinas causantes de secreción.
• EAggEC (E. coli enteroagregativa): diarrea persistente en países en vías de desarrollo especialmente en niños que suele durar más de 14 días. La diarrea es acuosa, con moco y, en alrededor de un tercio de las personas, sanguinolenta. Las personas con EAggEC generalmente solo tienen fiebre baja (menos de 101 F o 38.3 C) y casi no vomitan. Estos serotipos de E. coli (por ejemplo, 042 y 044) no producen ninguna toxina Shiga ni exotoxinas secretoras que provoquen secreciones, pero causan inflamación intestinal relacionada con una secreción intestinal anormalmente alta que provoca diarrea acuosa. Estas cepas son únicas porque "agregan" (forman pequeñas masas compuestas de células de tejido cultivadas y bacterias) células gastrointestinales humanas uniéndose a través de fimbrias (pili).

Como se puede suponer, hay superposiciones desafortunadas en los síndromes de enfermedades y esa es una de las razones por las que los autores no están de acuerdo sobre el número real de grupos (EPEC, EAEC y EAggEC o EACE y EAggEC a menudo se agrupan). Parece poco probable que los nombres de los grupos se mantengan estables en el futuro (ver la siguiente sección).

En general, todos los grupos de EEC causan enfermedades por alteración de los mecanismos secretores normales de los intestinos, lo que conduce a la diarrea. Como se describió anteriormente, diferentes grupos usan diferentes métodos que finalmente resultan en diarrea; el tipo de diarrea y la intensidad de la enfermedad están relacionados con los mecanismos utilizados por la bacteria.

Los métodos de tratamiento inicial son similares para todos los grupos EEC; la hidratación es el tratamiento principal, tanto oral como IV (intervenoso). Sin embargo, pueden ser necesarias medidas de tratamiento adicionales. Si el paciente está infectado con EHEC, no se usan antibióticos a menos que el paciente esté séptico. Los estudios han demostrado que los antibióticos en el grupo EHEC (especialmente con E. coli 0157:H7) inducen a las bacterias que producen la toxina Shiga a aumentar la liberación de la toxina y empeorar la enfermedad y las complicaciones. Además, los investigadores sugieren que otros serovares de E. coli productores de toxinas en otros grupos (EPEC, ETEC y EIEC) pueden no ser ayudados por los antibióticos ya que en algunas raras ocasiones; pueden desarrollar complicaciones similares a las de ECEH.

Aunque algunos casos de diarrea del viajero se han tratado con antibióticos (por ejemplo, sulfametoxazol y trimetoprima [Septra]), en general, los antibióticos pueden reducir los síntomas solo en unas 24/48 horas. EAEC y EAggEC con frecuencia son autolimitantes y muchos de los serovares son resistentes a uno o más antibióticos. Si se toma la decisión de usar antibióticos en cualquier infección por EEC, los investigadores sugieren que se analice la serovariedad de E. coli que causa la infección para determinar la susceptibilidad a los antibióticos.

Más información sobre: Septra

• EHEC secreta toxinas Shiga que no solo pueden destruir las células intestinales, sino que también pueden propagarse a otros sistemas de órganos para causar enfermedades adicionales. E. coli 0157:H7 es el principal patógeno responsable de EHEC y se considera uno de los organismos más virulentos en todos los grupos de EEC debido a la producción de toxina Shiga.
• Los organismos del grupo EPEC también pueden producir una toxina estrechamente relacionada con la toxina Shigella que tiene muchas de las mismas propiedades que la toxina Shiga, aunque los serotipos causan la enfermedad (a veces más leve) principalmente en los niños.
• El grupo ETEC no produce toxinas Shiga ni sus toxinas estrechamente relacionadas, pero ETEC sí produce otras dos exotoxinas que estimulan los intestinos para secretar fluidos y mucosidad.
• Organismos EIEC, estas bacterias tienen la capacidad de penetrar en las células epiteliales que recubren áreas de los intestinos humanos. Los organismos EIEC provocan entonces la lisis de muchas de las células, interrumpiendo así la capacidad de adsorción y secreción de fluidos de los intestinos.
• Ambos grupos de bacterias EAEC y EAggEC, al adherirse a las células intestinales, causan irritación o inflamación de las células intestinales. Esta respuesta fisiológica e inmunológica también interrumpe la adsorción y la secreción en los intestinos.